Российские врачи впервые в стране начали внедрять тепловизоры в клиническую практику для мониторинга состояния пациентов после операций.
Эти устройства способствуют диагностике воспалительных процессов и оценке кровоснабжения. Для пациента это абсолютно безболезненно. Врач на экране видит цветное изображение, где температура тела представлена в виде цветовой палитры — от красного до сине-фиолетового, что позволяет по спектру определить наличие патологий. В некоторых случаях данная методика поможет избежать КТ, анализов крови и рентгена, а также выявит необходимость этих процедур, пояснили специалисты.
Как используются тепловизоры в медицине
Врачи Центра медицинской реабилитации Первого МГМУ имени И. М. Сеченова начали внедрять тепловизоры в клиническую практику. Этот прибор окажет помощь в диагностике воспалительных процессов и оценке кровоснабжения, а также будет использоваться для динамического наблюдения за пациентами после операций.
Как отметили ученые, тепловизионная диагностика в научных целях применяется в медицине уже не первый год. Однако в качестве клинического метода диагностики, который стоит на одном уровне с другими инструментальными методами визуализации, он начал использоваться именно сейчас.
— Анализ крови, рентген, КТ — это золотой стандарт диагностики, точность и информативность которого не вызывают сомнений у врачей. Тем не менее, забор крови может вызывать дискомфорт у некоторых пациентов, а рентген и КТ сопряжены с лучевой нагрузкой. В ряде случаев можно обойтись без этих процедур, выполнив на предварительном этапе тепловизионное исследование. Тепловизор абсолютно безболезнен для пациента и прост в использовании — достаточно навести его «объектив» и сделать снимок, — рассказал заведующий лечебно-диагностическим отделением Центра медицинской реабилитации Сеченовского университета Алексей Репетюк.
На экране врач наблюдает цветное изображение, где температура тела пациента отображается в виде цветовой палитры — от красного до сине-фиолетового. Воспалительные процессы соответствуют оранжевым и красным оттенкам, а участки с недостаточным кровоснабжением — холодным цветам спектра. Аналогичная визуализация используется при инсультах: зоны поражения (отдельные части руки или ноги или более обширные участки тела) обозначаются как области с пониженной микроциркуляцией с четкими границами. В процессе реабилитации эти границы смещаются, что позволяет врачу оценить эффективность применяемых методов восстановления, отметили в университете.
Система состоит из нескольких элементов: кристалл, отвечающий за съемку, программное обеспечение, которое интерпретирует изображение в заключение для врача, и ноутбук или компьютер.
— Основная рабочая часть устройства — кристалл и ПО — полностью отечественного производства. Это уникальная технология, которая предоставляет клиницисту совершенно новую информацию, позволяющую предугадать развитие клинической картины и определиться с дальнейшими действиями. Спектр применения — от диагностики воспалительных процессов до оценки микроциркуляторной и сосудистой патологии, — отметил профессор кафедры спортивной медицины и медицинской реабилитации Сеченовского университета Олег Васильев.
Тепловизор как незаменимое средство диагностики
По словам медиков, в некоторых случаях тепловизор может стать единственным методом для прогнозирования развития заболевания. Например, для выяснения причины слабости в мышце или группе мышц необходимо провести ряд сложных инструментальных исследований. Врач должен разобраться, что привело к данному состоянию — иннервация или нарушение кровоснабжения. Прибор оценит состояние кровотока, и врач сможет сузить область поиска. Исключив сосудистую причину, медик сосредоточится на иннервации и постарается принять меры заранее — предотвратить дальнейшее развитие гипотрофии или атрофии.
Этот метод имеет большие перспективы, его применяли зарубежные онкологи для наблюдения за пациентами с раком молочной железы, кожи, щитовидной железы, и он продемонстрировал достаточно хорошие результаты в плане чувствительности диагностики, рассказал эксперт рынка НТИ «Хелснет», терапевт Центра новых медицинских технологий Александр Малов.
— Исследования проводились в стоматологии для динамического наблюдения за пациентами после экстракции зубов с целью контроля инфекционных осложнений. В сосудистой хирургии его использовали для оценки результатов консервативного лечения атеросклероза, для определения, улучшился ли кровоток. В любом случае этот метод будет вспомогательным к золотому стандарту диагностики, как анализы крови или МРТ, — отметил специалист.
Кроме того, этот метод может быть использован в условиях чрезвычайных ситуаций, когда средства диагностики ограничены, или в удаленных изолированных группах, добавил эксперт.
Тепловизионная съемка предоставляет быструю, безболезненную «карту» температурных асимметрий на поверхности тела. Она указывает на наличие локальных горячих зон (при воспалении, отеке, повышенной перфузии) или холодных (возможные признаки ухудшения кровоснабжения), рассказал руководитель центра превосходства «Персонифицированная медицина» Института фундаментальной медицины и биологии Казанского федерального университета Альберт Ризванов.
— Преимущества метода заключаются в первичном скрининге и динамическом наблюдении «вчера-сегодня» при реабилитации, в спортивной медицине и после операций для контроля заживления и состояния тканей. Он также помогает врачу сузить круг возможных причин и определить, какие более сложные исследования действительно необходимы. Ограничения технологии сопоставимы с ограничениями градусника: один показатель не может заменить полноценную диагностику, — прокомментировал специалист.
Тепловизор в основном фиксирует поверхностный тепловой след и сильно зависит от условий, таких как температура в помещении, физическая нагрузка, медикаменты, повязки, влажность, курение, поэтому без стандартизированного протокола легко получить ложные тревоги или пропустить глубокий процесс, отметил Альберт Ризванов. Он не показывает анатомию и не измеряет кровоток напрямую, если требуется визуализация вен и оценка сосудов. В результате наиболее перспективная ниша тепловизора заключается именно в роли «быстрого термометра для тканей»: безопасный предварительный шаг и инструмент мониторинга, который дополняет, но не заменяет лабораторные и инструментальные методы, резюмировал эксперт.
В настоящее время идет накопление информации, которая станет основой программного обеспечения для прогнозирования реабилитации пациентов с широким спектром патологий. Это исследуется в диагностике неврологических заболеваний, болевых синдромов, травм, рассказал заведующий кафедрой спортивной медицины и медицинской реабилитации Сеченовского университета Евгений Ачкасов.
Фото: hi-tech.mail.ru
