Новейшие препараты для борьбы с ожирением могут иметь ещё одно потенциальное преимущество — улучшение фертильности у мужчин.
Препараты нового поколения против ожирения действуют, связываясь с тем же рецептором, что и естественный гормон организма, глюкагоноподобный пептид-1 (GLP-1). Это приводит к ощущению насыщения, нормализации углеводного обмена и упрощению соблюдения диеты с дефицитом калорий. Ученые продолжают исследовать препараты GLP-1 в поисках дополнительных эффектов.
Чтобы выяснить, как эти препараты влияют на мужскую фертильность, группа исследователей под руководством Пратибхи Натеш, эндокринолога из Медицинской школы Уорика в Ковентри (Великобритания), проанализировала научные публикации в поисках рандомизированных контролируемых испытаний препаратов GLP-1, которые включали измерения уровня тестостерона у мужчин. В результате они обнаружили всего пять таких исследований.
В одном из них 30 мужчин с низким уровнем тестостерона (гипогонадизмом) и ожирением были случайным образом разделены на две группы: одна получала препарат GLP-1, другая проходила заместительную терапию тестостероном (ЗТТ). Через 16 недель уровень тестостерона повысился в обеих группах.
В другом исследовании 25 мужчин с диабетом 2 типа и гипогонадизмом были случайно распределены на группы, получающие препарат GLP-1 или ЗТТ. Через 24 недели уровень тестостерона увеличился в обеих группах, хотя в группе ЗТТ этот рост был более выраженным. Однако у участников группы GLP-1 улучшилось качество спермы: процент морфологически типичной спермы — с идеальной формой и размером сперматозоидов — возрос с 2% в начале исследования до 4% к его завершению. В группе ЗТТ количество и качество спермы снизились, что является естественным результатом для такого типа терапии.
Результаты обзора подтверждаются другими исследованиями. Андрес Гильен-Лосоя из клиники Мэйо в Рочестере (Миннесота) проанализировал электронные медицинские записи более 1600 мужчин, получавших препараты GLP-1 в терапии ожирения, и выяснил, что уровень тестостерона участников увеличился примерно на 30% после лечения. Ретроспективное исследование 215 мужчин, принимавших препараты для похудения, показало, что после лечения их уровень тестостерона был в среднем на 20% выше, чем до терапии.
Ученые подчеркивают, что эта связь не является удивительной: известно, что ожирение снижает уровень тестостерона, необходимого для производства сперматозоидов. Одна из причин этого заключается в том, что жировые клетки содержат высокие уровни фермента, который преобразует тестостерон в эстрадиол, главный женский половой гормон. Кроме того, метаболические нарушения и хроническое воспаление при ожирении также угнетают выработку тестостерона. Поэтому снижение массы тела — через изменения образа жизни и, при необходимости, прием препаратов GLP-1 — может «поднять» уровень мужских половых гормонов и улучшить сперматогенез.
Натеш считает, что полученные результаты должны стать «звоночком» для эндокринологов, работающих с мужчинами, страдающими от ожирения и низкого тестостерона, особенно если они планируют стать отцами. Данные говорят в пользу того, чтобы в первую очередь лечить ожирение, а не сразу назначать тестостерон. В ряде случаев достаточно нормализации веса и обмена веществ, чтобы гормональный фон и фертильность улучшились без применения гормонозаместительной терапии.
Фото: hi-tech.mail.ru