Российские исследователи предложили новый метод диагностики и мониторинга атеросклероза, основанный на анализе жирных кислот в плазме крови.
Уменьшение уровня этих веществ может указывать на воспалительные процессы в стенках сосудов и наличие опасных бляшек, которые могут привести к инфарктам и инсультам. Связь между уровнем омега-3 в плазме крови и сердечно-сосудистыми заболеваниями, а также потенциальная помощь разработки рассматриваются в материале «Известий».
Алгоритм для мониторинга атеросклероза
Специалисты Сеченовского университета создали модель, позволяющую выявлять «опасные» атеросклеротические бляшки на основе анализа крови. По их словам, атеросклероз является одним из ключевых заболеваний сердечно-сосудистой системы, которое приводит к инфарктам и инсультам. Современная терапия основывается на назначении статинов, но для полноценной оценки рисков и эффективности лечения требуется более детальная биохимическая диагностика.
В новом исследовании акцент был сделан на индексе омега-3 — показателе, который отражает уровень полиненасыщенных жирных кислот омега-3 (ЭПК и ДГК) в мембранах эритроцитов. Этот индекс считается важным прогностическим маркером сердечно-сосудистых заболеваний: его значение ниже 4% связано с повышенным риском развития патологий.
Сложность в том, что стандартное измерение индекса омега-3 требует анализа эритроцитов, что не всегда возможно в рутинной практике. Ученые предложили решение: они разработали математическую модель, позволяющую с высокой точностью оценивать индекс омега-3 по данным анализа плазмы крови — более простого и распространенного теста.
Модель была создана на основе данных 69 добровольцев из Москвы и адаптирована к особенностям питания и метаболизма российской популяции. Это делает разработку особенно актуальной для использования в отечественной клинической практике.
В ходе исследования исследователи проанализировали образцы крови 52 пациентов с подтвержденным атеросклерозом и 50 здоровых добровольцев. У пациентов с атеросклерозом было выявлено значительное изменение в профиле жирных кислот, включая снижение доли омега-3 и нарушение активности ферментов, участвующих в их метаболизме. Также было установлено, что терапия статинами частично нормализует липидный профиль, но не всегда приводит к достаточному повышению уровня омега-3.
— Мы разработали собственную модель связи уровня омега-3 из плазмы и в эритроцитах с нестабильностью атеросклеротических бляшек для российской популяции,— сообщил «Известиям» директор Института персонализированной кардиологии Филипп Копылов. — Анализ показал, что в нестабильных бляшках уровень ДГК и других омега-3 жирных кислот достоверно ниже, чем в стабильных. Это указывает на потенциальную роль омега-3 в поддержании прочности бляшки. Наша модель позволяет оценивать этот показатель по плазме, что упрощает мониторинг состояния пациентов.
Разработанный алгоритм предоставляет возможность не только оценивать текущее состояние пациента, но и прогнозировать эффективность терапии, а также обосновывать необходимость дополнительного назначения препаратов омега-3. Это открывает перспективы для персонализированного подхода в кардиологической практике.
Новый метод может быть внедрен в систему лабораторной диагностики уже в ближайшие годы. Ученые планируют продолжить исследования для подтверждения клинической значимости разработки в больших группах пациентов.
О чем говорит пониженный уровень жирных кислот
Низкий индекс омега-3 ассоциирован с повышенным риском и нестабильностью бляшек. Однако его нужно интерпретировать в комплексе с другими показателями — С-реактивным белком, факторами курения и так далее, отметил «Известиям» руководитель центра превосходства «Персонифицированная медицина» Казанского (Приволжского) федерального университета Альберт Ризванов. Решение о приеме омега-3 должно приниматься специалистом. Хотя на сегодняшний день эти полиненасыщенные жирные кислоты широко распространены как БАД, их использование должно быть осознанным.
— Омега-3 уменьшают воспалительные процессы в стенках сосудов, влияют на «текучесть» мембран и процессы свертывания крови. При их дефиците бляшки становятся более «ломкими» и склонными к разрыву, что может привести к инфарктам и инсультам,— добавил ученый.
Новый алгоритм поможет осуществлять скрининг у людей с высоким сердечно-сосудистым риском и выбирать пациентов для углубленного обследования (УЗИ, КТ). Еще одно важное применение — такое ПО помогает определить, когда стоит добавить препараты омега-3 к статинам и есть ли от этого эффект. Это не замена стандартной терапии, а «надстройка», позволяющая сделать ее более точной, подчеркнул Альберт Ризванов. При этом плазменный тест проще и дешевле. Но, как и любой алгоритм, модель необходимо проверять на больших и разнородных группах пациентов, учитывая диету, сезон, сопутствующую терапию, особенности лабораторий.
Результаты опубликованного исследования не претендуют на кардинальное решение проблемы, поскольку касаются только одного из факторов — нарушения липидного обмена (дислипидемии), причем достаточно узкого его компонента — омега-3, отметила кардиолог медицинской клиники «Центрплюс» ФБУН ЦНИИ эпидемиологии Роспотребнадзора профессор Людмила Саламатина.
— Ученые попытались раскрыть причины атеросклероза на молекулярном уровне, что требует специального оборудования и навыков. Авторы провели анализ исходного профиля жирных кислот в плазме крови и бляшках у пациентов, получающих стандартное лечение без изменения существующих схем терапии или приема добавок с омега-3. Полученные данные предварительные, требуют дальнейшего подтверждения, большей достоверности (увеличения числа обследованных), учета других сопутствующих факторов. Поэтому в ближайшее время мы не увидим их применение в клинической практике, тем более для массовой популяционной профилактики,— заключила специалист.
Период от начала исследования до практического применения иногда составляет годы. Например, от открытия до широкого клинического использования статинов в кардиологии прошло около 50 лет, отметила профессор. Однако исследования необходимо продолжать.
Результаты работы, поддержанной грантом РНФ, опубликованы в журнале Biomedicines.
Фото: hi-tech.mail.ru