Всемирная организация здравоохранения впервые утвердила препараты GLP-1 (семаглутид, тирзепатид) для долгосрочного контроля ожирения с обязательной поведенческой терапией и медицинским наблюдением.
Всемирная организация здравоохранения представила первые в своем роде клинические рекомендации по использованию глюкагоноподобного пептида-1 (GLP-1) — группы лекарств, в которую входят семаглутид (торговое название Ozempic) и тирзепатид (Mounjaro), для длительного контроля массы тела у пациентов с ожирением. Данный документ включает две основные рекомендации, которые могут существенно изменить подход к лечению избыточного веса во всем мире.
Первая рекомендация ВОЗ имеет условный характер: взрослым с диагнозом ожирение разрешается длительно применять терапию GLP-1 для управления весом. Это подразумевает, что решение остается за национальными системами здравоохранения с учетом стоимости, готовности медицинской инфраструктуры и возможных проблем с равным доступом граждан к лечению. Доказательная база оценивается как умеренно надежная — текущие клинические испытания подтверждают значительную потерю веса и улучшение метаболических показателей у пациентов.
Вторая рекомендация требует структурированной поведенческой терапии для всех, кому назначен «Оземпик». Пациенты должны проходить программы, в которых им ставят цели по физической активности, составляют план питания и регулярно проводят консультации. Эта рекомендация также является условной и основана на доказательствах низкой надежности о том, что интенсивная поведенческая терапия усиливает эффект препаратов семаглутида, тирзепатида и лираглутида.
Профессор Элейн Раш из Оклендского технологического университета подчеркивает основную проблему: «Препараты стоят дорого, а рекомендация включает интенсивную поведенческую терапию и еженедельные консультации наряду с медикаментами. Экономическая эффективность пока не установлена». ВОЗ отметила, что правительства и медицинские системы должны сделать препараты GLP-1 доступными для людей с ожирением, но также подчеркнула, что лекарства сами по себе не являются универсальным решением ни для отдельных пациентов, ни для глобальной проблемы здоровья.
Профессор молекулярной медицины Питер Шеферд из Оклендского университета объясняет масштаб проблемы: «За 100 лет мир перешел от ситуации, когда основной проблемой был глобальный голод, к ситуации, когда избыточный вес стал главной угрозой. Ожирение — главный фактор риска сердечно-сосудистых заболеваний, болезней почек, диабета второго типа и некоторых видов рака, которые сокращают продолжительность жизни». В настоящее время прорыв произошел благодаря развитию биологических технологий: препараты имитируют натуральный гормон GLP-1, безопасно и эффективно снижая аппетит и вес.
Основным препятствием для повсеместного применения препарата остается его цена. «Хотя многие сообщают о значительной экономии на еде во время приема препаратов, этот метод борьбы с лишним весом остается недоступным для большинства», — говорит Шеферд. Тем не менее, вскоре истечет патент на основной компонент, и многие конкуренты готовы выйти на рынок, что неизбежно приведет к снижению цен.
