Основные медикаменты, способствующие появлению сонливости, включают антигистаминные препараты первого поколения, бензодиазепины (средства для лечения панических атак, тревожных расстройств и нарушений сна), некоторые антидепрессанты, миорелаксанты центрального действия (применяются при мышечных спазмах, остеохондрозе и травмах), противоэпилептические средства и опиоидные анальгетики, сообщила врач-невролог АО «Медицина» (клиника академика Ройтберга) Галина Чудинская.
По словам доктора, сонливость проявляется, когда медикамент проходит через гематоэнцефалический барьер (защитный «фильтр» мозга) и воздействует на нейромедиаторы — вещества, которые передают сигналы между нейронами.
«Антигистаминные препараты I поколения (димедрол, супрастин, тавегил) блокируют не только гистаминовые, но и холинергические рецепторы в ретикулярной формации ствола мозга — области, отвечающей за бодрствование. Бензодиазепины (диазепам, золпидем, зопиклон) усиливают действие ГАМК — основного тормозного медиатора центральной нервной системы (ЦНС). Нейроны «замедляются», что приводит к расслаблению и сонливости. Некоторые антидепрессанты (амитриптилин, миансерин, тразодон) блокируют гистаминовые Н1- и альфа1-адренорецепторы в мозге, обеспечивая седативный эффект. Миорелаксанты центрального действия (толперизон, тизанидин) снижают мышечный тонус, воздействуя на спинной и головной мозг, при этом вызывая общую заторможенность. Противоэпилептические средства (габапентин, прегабалин) также увеличивают уровень ГАМК, а опиоидные анальгетики (трамадол, кодеин) активируют опиоидные рецепторы в ЦНС, угнетая ретикулярную активирующую систему», — пояснила доктор.
Даже «безопасный» медикамент может вызвать значительную седацию в определенных условиях: возраст свыше 65 лет, одновременный прием трех и более препаратов, печеночная или почечная недостаточность, употребление алкоголя или других депрессантов ЦНС и индивидуальная чувствительность.
«Снизить сонливость без отмены препарата возможно, если следовать определенным рекомендациям. Если препарат не требует строгого расписания, принимайте его вечером, за 1–2 часа до сна. Это позволит сместить пик концентрации на ночное время. Исключите «усилители» седации: откажитесь от алкоголя, седативных трав (валериана, пустырник) и безрецептурных снотворных на время адаптации. Также обсудите с врачом альтернативные варианты, например, при аллергии антигистаминные II-III поколения (лоратадин, фексофенадин) практически не проникают в мозг и не вызывают сонливости. В случае тревожных расстройств вместо бензодиазепинов иногда можно рассмотреть агомелатин или буспирон. И дайте себе время на адаптацию. К седативному эффекту многих препаратов (особенно антидепрессантов) развивается толерантность за 7–14 дней. Если сонливость не является критичной, стоит подождать. Главное — никогда не прекращайте прием препарата резко без консультации врача — это может вызвать синдром отмены или ухудшение основного заболевания», — подытожила доктор.
Фото: hi-tech.mail.ru