Российские врачи впервые начали использовать тепловизоры в клинической практике для мониторинга состояния пациентов после операций. 
Эти устройства способствуют диагностике воспалительных процессов и оценке кровоснабжения. Процедура абсолютно безболезненна для пациента. Врач получает на экране цветное изображение, на котором температура тела представлена в виде цветовой палитры — от красного до сине-фиолетового, что позволяет по спектру определить наличие патологий. В некоторых ситуациях данный метод может помочь избежать таких процедур, как КТ, анализы крови и рентген, или выявить их необходимость, рассказали специалисты.
Применение тепловизоров в медицине
Врачи Центра медицинской реабилитации Первого МГМУ имени И. М. Сеченова начали внедрять тепловизоры в клиническую практику. Этот прибор окажет помощь в диагностике воспалительных процессов и оценке кровоснабжения, а также будет использоваться для динамического наблюдения за пациентами после операций.
Как пояснили ученые, тепловизионная диагностика уже давно используется в научных целях, однако как клинический метод, который сопоставим с другими инструментальными методами визуализации, он начинает применяться только сейчас.
— Анализ крови, рентген и КТ представляют собой золотой стандарт диагностики, точность и информативность которого не вызывает сомнений у врачей. Тем не менее, забор крови может вызывать дискомфорт у некоторых пациентов, а рентген и КТ связаны с лучевой нагрузкой. В ряде случаев возможно избежать этих процедур, проведя предварительную тепловизионную оценку. Тепловизор абсолютно безболезнен для пациента и удобен в использовании — достаточно навести его на объект и сделать снимок, — рассказал заведующий лечебно-диагностическим отделением Центра медицинской реабилитации Сеченовского университета Алексей Репетюк.
На экране врач видит цветное изображение, где температура тела пациента отображается в виде цветовой палитры — от красного до сине-фиолетового. Воспалительные процессы проявляются оранжевыми и красными оттенками, тогда как участки с недостаточным кровоснабжением отображаются холодными цветами. Аналогичная визуализация используется при инсультах: пораженные зоны (отдельные части конечностей или более обширные участки тела) обозначаются как области с пониженной микроциркуляцией с четкими границами. В процессе реабилитации эти границы изменяются, что позволяет врачу оценивать эффективность методов восстановления, отметили в университете.
Система включает несколько элементов: кристалл, отвечающий за съемку, программное обеспечение, интерпретирующее изображение, и ноутбук или компьютер.
— Основные рабочие компоненты устройства — кристалл и ПО — полностью произведены в России. Это уникальная технология, которая дает клиницисту новый уровень информации, позволяющий предсказать развитие клинической картины и определить дальнейшие шаги. Спектр применения — от диагностики воспалительных процессов до оценки сосудистой и микроциркуляторной патологии, — отметил профессор кафедры спортивной медицины и медицинской реабилитации Сеченовского университета Олег Васильев.
Тепловизор как незаменимый инструмент диагностики
По словам врачей, в некоторых случаях тепловизор может стать единственным средством для прогнозирования развития заболевания. Например, чтобы выяснить причину слабости в мышце или группе мышц, необходимо провести ряд сложных инструментальных исследований. Врач должен определить, что стало причиной данного состояния — иннервация или нарушение кровоснабжения. Прибор оценит состояние кровотока, что позволит врачу сузить область поиска. Исключив сосудистую причину, специалист сможет сосредоточиться на иннервации и предпринять меры для предотвращения дальнейшего развития гипотрофии или атрофии.
Этот метод имеет большой потенциал, его использовали зарубежные онкологи для наблюдения за пациентами с раком молочной железы, кожи, щитовидной железы, и он продемонстрировал хорошие результаты с точки зрения чувствительности диагностики, сообщил эксперт рынка НТИ «Хелснет», терапевт Центра новых медицинских технологий Александр Малов.
— Проводились исследования в стоматологии для динамического наблюдения за пациентами после удаления зубов с целью контроля инфекционных осложнений. В сосудистой хирургии его использовали для оценки эффективности консервативного лечения атеросклероза, чтобы понять, улучшился ли кровоток. В любом случае этот метод будет дополнительным к золотому стандарту диагностики, таким как анализы крови или МРТ, — добавил специалист.
Также этот метод может быть полезен в условиях чрезвычайных ситуаций, когда диагностические средства ограничены, или в удаленных и изолированных группах, уточнил эксперт.
Тепловизионная съемка предоставляет быструю и безболезненную «карту» температурных асимметрий на поверхности тела, указывая на наличие локальных горячих зон (при воспалениях, отеках, повышенной перфузии) или холодных (возможные признаки ухудшения кровоснабжения), рассказал руководитель центра превосходства «Персонифицированная медицина» Института фундаментальной медицины и биологии Казанского федерального университета Альберт Ризванов.
— Преимущества метода заключаются в первичном скрининге и динамическом наблюдении «вчера-сегодня» во время реабилитации, в спортивной медицине и после операций для контроля заживления и состояния тканей. Он также помогает врачу сузить круг возможных причин и определить, какие более сложные исследования действительно необходимы. Ограничения технологии сопоставимы с ограничениями градусника: один показатель не может заменить полноценную диагностику, — прокомментировал специалист.
Тепловизор в основном фиксирует поверхностный тепловой след и сильно зависит от условий, таких как температура в помещении, физическая нагрузка, лекарства, повязки, влажность, курение, поэтому без стандартизированного протокола легко получить ложные срабатывания или упустить глубокие процессы, отметил Альберт Ризванов. Он не отображает анатомию и не измеряет кровоток напрямую, если требуется визуализация вен и оценка сосудов. В итоге наиболее перспективная область применения тепловизора — это его роль «быстрого термометра для тканей»: безопасный предварительный шаг и инструмент мониторинга, который дополняет, но не заменяет лабораторные и инструментальные методы, подытожил эксперт.
В настоящее время происходит накопление информации, которая станет основой программного обеспечения для прогнозирования реабилитации пациентов с различными патологиями. Этот метод исследуется в диагностике неврологических заболеваний, болевых синдромов и травм, рассказал заведующий кафедрой спортивной медицины и медицинской реабилитации Сеченовского университета Евгений Ачкасов.
Фото: hi-tech.mail.ru